Correlación imagenológica por resonancia magnética cerebral de manifestaciones neurológicas y oculares en la enfermedade de Wilson / Cerebral MR imaging correlation of neurological and ocular disorders in Wilson's disease

La enfermedad de Wilson o degeneración hepatolenticular es un defecto en el metabolismo del cobre que ocasiona su acumulación en diferentes tejidos, siendo el hígado, cerebro, riñón, ojo, y esqueleto óseo los más afectados. Los signos oftalmológicos de esta entidad consisten en un anillo corneal (Kayser-Fleischer) y cataratas floriformes. Se presenta el caso de un paciente femenina de 35 años en quien se manifestaron alteraciones motoras, cambios oculares como el anillo corneal y modificación en la amplitud de convergencia, hipercupremia e imágenes obtenidas por resonancia magnética cerebral que explican las manifestaciones clínicas. La enfermedad de Wilson debe de ser conisderada como una posibilidad diagnóstica en sujetos con signología motora e hipercupremia, siendo la exploración oftalmológica del segmento anterior útil para documentar la afección ocular y la resonancia magnética cerebral para correlacionar el cuadro clínico neurológico

Patología de coroides / Choroidal pathology

La coroides o tracto uveal es una estructura vascular, densamente pigmentada en el ojo, siendo su principal función la de proporcionar el aporte nutrición a esta estructura. La coroides es susceptible de enfermedades vasculares, inflamación (uveítis) y de otros agentes nocivos locales o sistémicos. El ultrasonido es un método diagnóstico no invasivo con el cual es posible caracterizar procesos inflamatorios, grosor coroideo, tumores o infiltraciones tisulares, membranas ciclíticas, desprendimiento de coroides y otras alteraciones incluídas en este trabajo

Características oftalmológicas asociadas al síndrome alcohólico fetal / Ophtalmological features associated to the fetal alcohol syndrome

El síndrome alcohólico fetal es una condición dismórfica asociada al alcoholismo gestacional. Los rasgos clínicos se relacionaron con la sensibilidad tisular, dosis y duración de la exposición. Estudios actuales indican la frecuencia de esta entidad de 1 a 2 neonatos por cada 1000 nacimientos vivos. La alteraciones asociadas con la teratogenicidad alcohólica puede ser agrupadas en 4 categorías: disfunción específica del sistema nervioso central, deficiencias en el desarrollo, anormalidades faciales y malformaciones diversas de aparatos y sistemas. Las características oculares asociadas con frecuencia son ptosis uni o bilateral, estrabismo y miopía alta. En el segmento anterior es posible encontrar microcórnea, cámara anterior estrecha, glaucoma congénito, catarata y persistencia de la arteria hialoidea y en el fondo de ojo, hipoplasia de papila e incremento de la toruosidad arteriovenosa retiniana. Esta condición no ha sido documentada en la población mexicana, siendo el objetivo del presente trabajo resumir la experiencia existente de la teratogénesis ocular por alcohol con objeto de ayudar en el reconocimiento temprano de los neonatos afectados y facilitar el consejo familiar de los mismos

Patología de retina (1a. Parte) / Retinal disorders (Part 1)

La evaluación ultrasonográfica de la retina forma parte esencial de la práctica oftalmológica. Especialmente ante la existencia de medios opacos. Una de las entidades de diagnóstico más frecuente en el Departamento de ecografía Ocular del Servicio de Oftalmología del Hospital General de México en el periodo 1995 a 1997 fue el desprendimiento de retina, aunque otras patologías como la retinosquisis, enfermedad de Coats y el retinoblastoma también pudieron ser ovservadas. La presente sección aporta información básica y descripción de imágenes referentes a patología retiano observada durante el examen ecográfico

Prevalencia de la patología ocular diagnósticada por ultrasonido en el Servicio de Oftalmología del Hospital General de México / Prevalence of HLA-B27 in idiopathic acute anterior uveitis. Clinical picture and prognostic factor

La evaluación de estructuras oculares y orbitarias por ultrasonido se ha convertido en un componente esencial en la práctica clínica, aumentando importantemente la habilidad y entendimiento para detectar y diferenciar una amplia variedad de entidades oftalmológicas. El objetivo del presente estudio de prevalencia ecográfica más frecuentes en la práctica hospitalaria de un centro de concentración. Se realizó un estudio prospectivo, abierto, observacional no aleatorio con seguimiento de tres años en el Departamento de Ecografía Ocular del Servicio de Oftalmología del Hospital General de México. Fueron estudiados 4,541 pacientes, 2,236 del sexo masculino (49.2 por ciento) y 2,305 del femenino (50.7 por ciento) con un promedio de edad de 47.8 años. De un total de 6,190 estudios ecográficos, 2,816 (45.4) fueron medición de diámetro anteroposterior y cálculo del poder dióptrico de lente intraocular y 3,374 (54.5 por ciento) estudios ecográficos fueron modo A/B del segmento anterior y/o polo posterior. Los diagnósticos más comunes por orden de frecuencia fueron: catarata, hemorragia en vítreo, desprendimiento de retina, traumatismo ocular, retinopatía diabética, desprendimiento de vítreo posterior, glaucoma, uveítis, desprendimiento coroideo y otros. El ultrasonido ocular tiene una amplia variedad de aplicaciones en la práctica oftalmológica. El presente estudio aporta información a la prevalencia de patología ocular diagnósticada por ecografía en población mexicana, sirviendo de referencia a futuras investigaciones

Alteraciones en la movilidad ocular secundarias a cirugía por desprendimiento de retina, con técnica de cerclaje escleral y colocación de esponja 506 / Ocular motility disturbances due to retinal detachment surgery with a 506 exoplant scleral identation technique

Se puede presentar estrabismo como una complicación de la cirugía de retina, siendo factible encontrar limitaciones en las ducciones. En el presente estudio se revisaron un total de 27 pacientes con un promedio de edad de 42.5 años, con diagnóstico de desprendimiento de retina de diferentes etiologías a los cuales se les realizó identación escleral 360 grados con esponja de silicón número 506, y otros procedimientos agregados según su propia patología. Se revisó a los pacientes antes de la cirugía sin encontrar alteraciones estrabológicas y cuatro veces posteriores a la cirugía: a las 24 hrs, primera semana, primer mes y segundo mes, encontrando limitaciones en las ducciones principalmente a la elevación y a la abducción que mejoraron en frecuencia y magnitud a lo largo del tiempo

Glaucoma neovascular secundario o capsulotomía posterior con láser de Yag-Neodimium en diabéticos sin retinopatía / Neovascular glaucoma after Nd-YAG posterior capsulotomy in diabetic subjects without retinopathy

Se reportan dos casos de neovascularización iridiana y glaucoma neovascular diagnosticados en dos sujetos diabéticos sin signos de retinopatía diabética observada por clínica, angiografía retiniana o ecografía y con diagnóstico de catarata, en quienes se realiza capsulotomía posterior con láser de Yag-Neodimium después de la extracción extracapsular de catarata y colocación de lente intraocular no complicada. Estos casos concuerdan con las hipótesis sobre la función de la cápsula posterior como barrera a factores vasoproliferativos difusibles desde el vítreo o retina hacia la región ocular anterior. La utilización del láser de Yag-Neodimium en el tratamiento de cápsulas posteriores opacificadas tienen excelentes resultados visuales, pero los efectos adversos deben ser considerados antes de efectuar este tratamiento en sujetos diabéticos o con retinopatías hipóxicas. Después de la capsulotomía y angiografía retiniana y en caso de encontrar datos de isquemia y neovascularización se debe considerar la panretinofotocoagulación como tratamiento preventivo del glaucoma neovascular

Tumores intraoculares / Intraocular tumors

Ciertos tipos de tumores intraoculares que son diagnosticados en el Servicio de Oftalmología del Hospital General de México son: el retinoblastoma (infancia), hamartoma (niños-adultos), melanoma de coroides (adulto) y hemangioma de coroides (niños-adultos y jóvenes). Dichos tumores pueden ser diagnosticados en forma temprana mediante la ecografía, la cual es de gran utilidad para estos fines. El siguiente trabajo muestra algunas imágenes de lesiones tumorales mencionadas anteriormente

Conocimiento clínico terapéutico actual del Sídrome de Inmunodeficiencia Adquirida en Oftalmología / Clinico therapeutical knowledge of the adquired immune deficiency syndrome in Ophtalmology

El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) reconocido inicialmente en 1981 como una cuuriosidad médica, después de 15 años de su primera descripción ha tomado dimensiones pandémicas afectando a millones de sujetos en todo el mundo. En México la incidencia del padecimiento es de 1.3 por millón de habitantes, la que coincide con una mayor presentación de patología ocular. El SIDA es ocasionado por un retrovirus denominado Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) cuyo mecanismo de daño no está completamente entendido, aunque se relaciona con la destrucción del linfocito cooperador CD4 con la consecuente modificación en la inmunidad, desarrollo de infecciones oportunistas y procesos malignos. Las manifestaciones oculares descritas son la microangiopatía no infecciosa, infecciones oportunistas retinitis por citomegalovirus, neoplasias palpebrales u orbitarias y lesiones neuro oftalmológicas. El presente texto resume el conocimiento actual sobre la fisiopatología, epidemiología, manifestaciones clínicas y tratamiento de las alteraciones oculares ocasionadas por este padecimiento y señala bases para futuras investigaciones

Patología del Cristalino / Lens pathology

La patología del cristalino es variada siendo las alteraciones en su transparencia, por la formación de catarata, la patología más común, la causa más importante de disminución de la función visual y la primera indicación de estudio ecográfico en la práctia clínica oftalmológica. La ultrasonografía modo A y B es un estudio útil para la valoración de la forma, volumen, posición y transparencia del cristalino existiendo patrones ecográficos característicos ante la existencia de alteraciones como catarata, sub-luxación o luxación, traumatismos y cuerpos extraños intraoculares, mostradas en imágenes del presente trabajo

Aspectos psicológicos del invidente / Psychological features in blindness

La ceguera es uno de lo problemas de salud más incapacitantes en el ser humano, siendo extraordinariamente difícil el obtener estadística respecto al número, características demográficas y causas de ceguera, y aún más el entender los componentes psicológicos que resultan de esta condición. Se estima que el número de invidentes en el mundo es de alrededor de 27 a 35 millones, de los cuales 500 mil corresponden a población mexicana. Existen características psicológicas que afectan no sólo al invidente, repercutiendo también en áreas familiar y social y dada la creciente incidencia del problema por aumento de la edad poblacional y espectativa de vida, se hace aún más necesario abordarlo en forma multicisciplinaria. el objetivo del presente trabajo es difundir el conocimiento actual respecto a los aspectos psicológicos del invidente y sentar bases para futuras investigaciones

Síndrome de Charles Bonnet: Alteración visoperceptiva por privación sensorial / Charles Bonnet's syndrome: Visoperceptional disturbance due to sensorial deprivation

Las alucinaciones visuales formes son frecuentemente un signo de alteración en la vida de relación o psicopatología aguda aunque también pueden presentarse en individuos con debilidad visual. El síndrome de Charles Bonnet es una entidad poco reportada en la literatura y frecuente en sujetos con disminución de la función visual por diferentes causas, pudiendo manifestarse en cualquier edad y sexo. Es importante que el oftalmólogo conozca y sospeche esta entidad especialmente en sujetos de la tercera edad con alucinaciones visuales formes desarrolladas en un breve periodo posterior a la pérdida de la función visual con el fin de proporcionar, en su caso, un adecuado tratamiento médico, además de informar y tranquilizar al enfermo respecto a la génesis de esta patología disminuyendo su ansiedad y evitando errores diagnósticos